hpv感染引起宫颈癌前病变已经成为大家的共识,但是除了宫颈,阴道壁也会成为hpv的靶点。由于阴道壁上覆盖的是厚厚的鳞状上皮,这层盔甲是我们很好的保护层,所以阴道壁发病的几率并不高。 但是随着hpv感染率增高和宫颈癌前病变的发病率增高,阴道壁的癌前病变发病率也逐渐增高,关于疾病的治疗也成为了一个新的热点。 目前统计大部分的阴道壁的病变都和hpv相关,疾病的发生发展和宫颈上皮内的病变有着相似性,就是说也会经历从癌前病变进展为癌的过程,而癌前病变阶段就是我们进行治疗,阻止疾病进一步发展的最佳时机。 常见的治疗方法有观察期待,药物治疗和激光治疗,而激光治疗是目前证实最为有效,最不容易复发的方法,但是由于阴道壁的解剖结构特点,疾病的范围往往比较大,不易控制,所以激光治疗多数要进行多次治疗,但是激光本身疼痛不是很明显,会有术后少量的流血和流液。 任何方法目前都没有绝对的治愈率,即便是激光治疗后仍有4-6%的复发率和疾病进展为癌的可能性,所以治疗后的随访和复查非常重要。
猴年来了,羊年过去,有多少准妈妈又准备生猴宝宝了,现在努力还很有可能抓得住猴尾巴的,可是如果您感染了HPV怎么办,妈妈会有危险吗?宝宝会被感染吗? 我们先说说HPV,它可以致癌,但是并不是都致癌,只有高危型的HPV才致癌,而感染了高危型HPV的患者很多都能够清除体内的HPV,只有少部分人群才会致病。 所以备孕的姑娘们不用担心,如果发现了HPV感染,你只需要来我们的门诊进行详细的检查,只要你是健康的,你就可以安心备孕,在孕期这个坏分子是不会导致你生宫颈癌的,你的宝宝感染HPV的风险也很低。 当然事无万全,这期间可能会有误差,所以我们不会放弃你不管的,即使怀孕了,你一样是我们关爱的对象,有事情随时来找我们好了,我们的产科医生也会同时关爱你的宫颈,我们会为您保驾护航的。 最后祝大家新的一年添丁进宝,抓住国家政策的春风,把猴宝宝迎进门吧!
B超是孕期最基本的检查之一,它就是用探头把超声波传递到人体内,超声波遇到不同的组织器官产生不同的反射,用仪器分析探头接收到的反射回来的超声波,就能看到探头所在部位的脏器或者病灶的形态以及与周围器官的关系。早孕期超声检查重要性1.明确孕囊的位置,判断是宫内妊娠还是异位妊娠。2.核实孕周,了解胚胎发育情况。3.判断胚胎的数目。4.观察胎盘的早期发育。5.检查子宫动脉血流和s/d比值。6.及时早期发现子宫及双侧附件的异常。早孕期超声检查指标1、妊娠囊(GS):表现为宫腔内圆形或近圆形的光环,轮廓完整,囊壁呈均匀增强回声。妊娠囊5周时约占宫腔的1/4,妊娠10周时占满子宫腔,妊娠9~10周后可见早期胎盘。经腹超声最早在停经后6周可见,经阴道超声最早5周可见。一般β-HCG1800-2300IU,经阴道超声检查可100%显示宫腔孕囊。需第一次行三维彩超检查,确定宫内、宫外妊娠及其它宫角部妊娠、子宫瘢痕切口妊娠等。妊娠囊距子宫侧壁大于5mm或距宫角部达15-20mm,宫角部妊娠可能性不大。妊娠囊距子宫瘢痕切口大于20mm,基本可排除子宫切口妊娠。孕5周孕囊直径约4-12mm,孕6周孕囊直径约14-18mm,孕9周前,孕囊直径每天增长约1.2~1.5mm。孕囊平均直径8-10mm,阴超可见卵黄囊,孕囊直径>10mm阴超未见卵黄囊,提示空孕囊。2、卵黄囊:经腹超声最早6周可查见,经阴道超声最早5周(35天),HCG>7500IU/L可见卵黄囊。呈“O”型,壁薄,中央为无回声。早孕期卵黄囊直径3-6mm,卵黄囊大小随孕周变化,每日增加0.1mm,妊娠10-11周卵黄囊直径最大,达5-6mm,后开始萎缩,一般12周后完全消失,最晚不超过13周。卵黄囊>6.1mm提示发育异常,>7mm胚胎停育可能性较大,>8mm胚胎极少存活。大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。孕囊平均直径>8mm,阴超可见卵黄囊;孕囊平均直径>18mm,腹超可见卵黄囊;孕囊直径>10mm未见卵黄囊,有胚胎停育的可能。3、胚芽(CRL)和胎心:经阴道超声最早6周,经腹超声最早7周,HCG水平大约为30000-50000IU/L时可以见到胚芽及胎心搏动,CRL直径1-4mm。9周前CRL每天增长1mm,至9周CRL约26mm。CRL≥5mm未见胎心,有胚胎停育可能。B超见CRL若此时HCG<30000IU/L,提示HCG上升缓慢。HCG>50000IU/L未见胚芽和/或胎心,胚胎停育的可能较大。46、胎心率:6周前:100~115次/min至8周:144~159次/min9周后:137~144次/min5、妊娠龄:妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)妊娠龄(天)=胚长(mm)+42(适用于孕7周~12周)妊娠龄(周)=头臀长CRL(cm)+6.5(适用于孕7周~12周)孕6-12周,以CRL预测胎龄最准确。6、妊娠囊内各结构出现时间:①孕5周出现孕囊双环状。②孕5~6周出现卵黄囊。③孕6~7周可见胚芽及胎心管搏动。④孕7~8周可见胚胎轮廓。⑤孕8~9周可辨头体及肢芽。⑥孕9~10周可见胎头及脑泡。⑦孕10~11周可见四肢骨及指趾。⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。7、囊芽差孕囊直径:[(长+宽)÷2]孕囊直径:[(长+宽+厚)÷3]正常孕囊与胚芽之差:孕囊平均直径-胚芽长度=14-18mm。在孕9周前超出此范围提示胚胎发育不良,包括大孕囊和小孕囊;孕9周后参考价值明显变小。小孕囊:孕囊平均直径与CRL长度之差<14mm为小孕囊,10-13mm为轻度小孕囊,6-9mm为中度小孕囊,≤5mm为重度小孕囊。轻度小孕囊--胚胎停育机率约10%-20%;中度小孕囊--胚胎停育机率约50%;重度小孕囊--胚胎停育机率达78%;囊芽差<3mm提示胚胎停育。小孕囊多数在检查后1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血;小孕囊保胎成功率较大孕囊明显降低。大孕囊:孕囊平均直径与CRL长度之差大于18mm为大孕囊。19-21mm为轻度大孕囊,22-24mm为中度大孕囊、≥25mm为重度大孕囊。大孕囊部分在检查后1-2周出现宫腔积液;经保胎治疗后多数大孕囊预后良好。8、胚胎停育诊断标准:①头臀长度≥7mm且无心跳;②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎;③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。满足以上条件的任何一项,可以超声诊断为妊娠失败。9、羊膜与绒毛膜融合时间:孕12~16周。个别晚妊期仍可见,无意义。今日小贴士医生说了多少遍,你为什么总是不相信?1、B超对胎儿不会有影响!超声波对人体会产生多种效应,其中最主要效应是热效应,不会产生电离辐射,而诊断用超声波热效应极低,尤其在孕检期间使用胎儿成像模式时,其输出能量一般是经过了严格限制,B超探头使用的频率约在3-5MHz,探测声强度小于10mW/(cm^2),这些强度在国家规定的强度范围之内,并且探查的时间较短,常在5分钟左右就可以完成整个检查。B超对于胎儿的危害是极小的、可以忽略不计,不会影响胎儿的先天发育,所以做B超检查是安全的,也是确保胎儿正常发育的重要检查方法。2、阴超不会导致流产!阴超只是将探头伸入阴道,并未进入宫腔,不会碰到孕囊。阴道B超主要优点就是不用憋尿,节省时间,而且对孕妇尤其是腹壁脂肪层厚的孕妇超声图像显示比较清晰,在胚芽还比较小的时候就可以清楚的观察到。腹部B超则对孕妇憋尿程度及腹壁厚度要求比较高,对尿憋的不够或腹壁脂肪层厚的孕妇,可能会探查不清晰。近几年有国外研究提出,过度憋尿可能会引起早孕期子宫收缩,因此早孕期阴道超声检查是首选。3、这几天怎么没长?胚胎就像一只虾米,有是伸直,有时稍弯曲,所以测量胚芽(CRL)可能有1-2mm的误差,注意复查监测。
光动力学做为新的治疗方法,它的优点是:无创,无术后并发症,对月经周期要求不严格,不影响生育。但是做为新兴的治疗方法,它尚不能覆盖全部的下生殖道癌前病变。那么它的适应症有哪些呢?下面就为大家罗列:1:宫颈CINI,CINII,当病变面积大,其他有创的治疗方法有可能损伤大面积宫颈组织时,光动力学就是最佳选择,当然前提是阴道镜判断正确,I型或II型转化区,病灶完全暴露。2:阴道壁上皮内病变:可以避免激光术后产生的黏连,瘢痕,不影响阴道功能。3:阴道镜下大面积散在病灶,无法手术切除干净的病灶。4:外阴的上皮内病灶。目前CINIII尚不能做为光动力治疗的指征,应该手术切除病灶。VAINIII适合激光初次治疗后结合光动力治疗。宫颈疾病的治疗一直主张个体化,不能直接套用公式,所以具体的疾病还是建议临床咨询医生。
宫颈及阴道壁以及外阴的上皮内病变,现在是宫颈科常见的主要病变,目前的治疗方法多是有创伤的治疗方法,光动力学治疗做为新的无创治疗的引入,为下生殖道病变提供了新的治疗方向。光动力治疗的原理是局部患处敷药,通过患处直接吸收药物,当药物的吸收达到峰值之后,用特定波长的光源照射局部,发生光化学反应,病变细胞发生凋亡,不引起周围组织的破坏,不破坏组织结构,不会引起术后局部结构改变,不产生黏连,不影响生育,无痛,无创伤,术后没有大量的流血及流液,也不会有结痂后脱痂引起大出血的风险。光动力治疗的指征目前还比较局限,不是所有的上皮内病变都适合,建议具体疾病还是具体咨询临床主治医生,希望今后有更多的无创治疗的方法为患者服务。
直播时间:2022年01月11日20:02主讲人:姚红霞主治医师上海市第一妇婴保健院妇科问题及答案:问题:医生你好,45岁,查出HPv52阳性,TCT正常,要怎么治疗?很害怕病变视频解答:点击这里查看详情>>>问题:hpv高危阳药一停就阴道很痒还要继续开药用药吧视频解答:点击这里查看详情>>>问题:男生也可以打hpv疫苗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生您好,本来是您这里复查的,不过今年村居两病筛查了,活检,Hpv都检测过了阴性,不用再来医院?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,cin3累腺做了冷刀锥切,切缘阴性复查五次hpvtct双阴,会影响预期寿命嘛?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:阴道残端炎症伴糜烂是怎么回事?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:有低危HPV需要做阴道镜吗问题:之前有高危hpv阴道镜没有问题现在是低危的还需要检查阴道镜吗?问题:有低危HPV需要做阴道镜吗?之前一年前做过阴道镜没有问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:HPV阳性转阴之后,同房是不是都需要带避孕套,谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:总觉得白带有腥味查了各项结果都基本正常有问题的都用了抗生素正常了但之后我觉得还是有腥味问题:去年八月查了HPV51感染TCT正常医生说就是半年后复诊有啥可以做的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:阴道壁hpv感染,激光做了3次,一直没同房,但是还是感染,每次还不一样,但58都在,这种再怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:的确是B超查出来的,报告写的是颈管内息肉多个,见高回声视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问hpv转阴后每年还需要再做tct和活检吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,HPV阳性转阴后,同房动作大了一点会引发宫颈少量出血吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,我之前有16阳性,阴道镜复查三次都没有病变,现在孩子哺乳期孩子五个月,应该怎么处理啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,晚上好,非常感谢你,我做利普刀已经一年了,这次复查说没啥问题,以后一年复查一次视频解答:点击这里查看详情>>>问题:leep手术后第三年了,每年定期做tct和hpv筛查就可以了吗?阴道镜还需要做吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫,您好,我查出宫颈纳囊6.034.63需要手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生清洁度一直3-4度放药也不好怎么办?其他没问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,我前些天hpv16阳,活检3个点,全是cin3累腺,做利普刀的话能切干净吗,大病理会升级吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好!阴道清洁度3度,筛查都正常,咋回事儿?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:19年查出宫颈息肉多个,现在最大8㎜77,需要手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你明天在西院吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做TCT检查是不是一定要月经好后两三天做问题:做TCT是不是要月经后三天内来做视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好医院查出就显示HPV高危其他12种亚型阳性+不知道是哪种问题:医生您好医院查出就显示HPV高危其他12种亚型阳性+不知道是哪种是不是得重新查问题:医生您好去医院检查报告显示出HPV高危其他12种亚型阳性+没显示哪种是要重新去查吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:啥症状需要检查阴道壁有没有病变?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,年初你给做的低度病变激光手术,前两天查的Hpv35.52阳性,TCT没事,要继续怎么检查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:阴道壁检查,是要做活检吗问题:阴道壁高级别病变,激光治疗好了,现在复查要做什么经常,多久做一次检查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,我去年做利普刀,今年复查需要检查哪些项目视频解答:点击这里查看详情>>>问题:2021年3年锥切,10月复查,TCTLisl,HPV51、58(+),怎么办?问题:2020年3月锥切,10月复查,TCTLsil,HPV51,58(+)。P16/ki67(+)?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:hpv高危两年都有活检没病变想问问平常有没有什么办法注意事项转阴视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做了外阴粘膜活检今天第四天,昨天换了一次药,今天又少许血丝,用复方多粘菌素B软膏可以吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:高危型66是尖锐湿疣吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,58阳性,转阴后,近两年都查的是阴性,现在每隔多久要复查啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,我2019年做了利普刀,到现在HPV52未转阴,这月7号做了TCT,报告出来是低级鳞状病变视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医院Hpv正常,体检tct显示非典型鳞状细胞,一年前做过利普刀。是复发了吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做leep刀手术对生孩子影响有多大视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生你好!利普刀是宫颈锥切吗?问题:姚医生你好!我活检高度二级利普刀还是锥切?42岁问题:好的,谢谢!我42岁了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,阴道镜3月查出来慢性宫颈炎伴鳞化,9月阴道镜查出疑似LSIL,这个怎么判断?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生你好!我活检结果高度二级,要做手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生你过年会休息吗?会不会停诊??视频解答:点击这里查看详情>>>问题:哺乳期能做阴道镜吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:45以上可以打疫苗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:67岁,HPV59阳性两年,TCT正常,如何治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我的问题怎么没出现问题:hpv33和52阳性,活检四个点,两个点低级别病变,两个点高级别病变,下一步应该怎么治疗呢?手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生你好!HPV阳性用的塞的药2种相隔几天连续用,我叫孙春芝,上次忘记问你了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:激光和leep刀有啥区别视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,用干扰素中途来月经了是不是要等经期结束再用?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:因为16病毒感染,子宫12.23日切除,目前在静养,什么时候再来查阴道壁有没有HPV?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我例假推迟了24天,B超显示有一点宫腔粘连,协和开了地屈孕酮片,目前吃药第11天来例假了,还继续吃吗问题:我例假推迟了34天,B超显示有一点宫腔粘连,协和开了地屈孕酮片,目前吃药第11天来例假了,还继续吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:激|光三个|月后,可以|同房问题:11月4日/做了激光,三个月后-要进行/复查问题:11月4日激|光后,是否三个月复查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:假性湿疣会发现为尖锐湿疣吗问题:假性湿疣会发展成尖锐湿疣吗问题:姚医生你是我遇到最好的医生,特别温柔有亲和力视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我就是你的病人、很久了。14年就开始、跟了你好几年。谢谢你。现在怎么挂不到你的号了?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医师,请问您盆腔积液能治好吗?怎么治不好。问题:盆腔积液能治好吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:问一下线索性细胞阳性这是什么问题?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,高危转阴复诊活检也是没有病变了,是宫颈炎,那么接下去应该怎么治疗?是用药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:阴道癌活检疼吗?问题:您好!请问子宫全切后一年多复查hpv16阳tct炎症伴糜烂怎么办?糜烂是怎么回事?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:16感染做锥切两个多月,阴道壁激光您帮我做的刚一个月,请问现在能发疫苗吗?问题:感染16病变做了锥切两个多月,阴道壁激光一个月现在还能打疫苗吗?还没重新复诊过Hpv视频解答:点击这里查看详情>>>问题:高危型66是什么?问题:姚医生,最近医院有干扰素吗问题:姚医生,最近医院有干扰素吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:58号感染治愈了,多久复查???视频解答:点击这里查看详情>>>问题:已经感染了还能打疫苗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生您好能简单说说激光镜怎么做吗?我就要去做了有点怕问题:想了解激光镜手术大致是怎么做要不要住院是不是麻醉了以后做视频解答:点击这里查看详情>>>问题:姚医生,53.58阳性,去年7月份leep后,58还是阳性,其余正常,请问还需要治疗吗问题:姚医生,53.58阳性,2021.7月您给我做了leep,术后58还是阳性,Tct未见病变。该怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>